बिहार, एमपी, गुजरात, तमिलनाडु की हालत सबसे खराब
सुमी सुकन्या दत्ता
नयी दिल्ली। एक नई सरकारी रिपोर्ट के अनुसार, ग्रामीण भारत में सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHC) में लगभग 80 प्रतिशत विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी है, जो दर्शाता है कि चिकित्सा में सीटों की बढ़ती संख्या का शहरों के अलावा विशेष स्वास्थ्य देखभाल वितरण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है। .
ग्रामीण CHC जिला अस्पतालों के नीचे 30 बिस्तरों वाली सुविधाएं हैं और औसतन लगभग 1.6 लाख लोगों को माध्यमिक स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती हैं। एक सामान्य ड्यूटी चिकित्सा अधिकारी, एनेस्थेटिस्ट और पैरामेडिक्स के अलावा, इनमें आम तौर पर चार चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल होते हैंरू सर्जन, चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ।
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सोमवार को जारी हेल्थ डायनेमिक्स ऑफ इंडिया 2022-23 रिपोर्ट से पता चला है कि मार्च 2023 में CHC में आवश्यक 21,964 में से केवल 4,413 विशेषज्ञ डॉक्टर उपलब्ध थे-17,551 या 79.9 प्रतिशत की कमी। देश के 757 जिलों में 5,491 ग्रामीण CHC हैं। जबकि शहरी क्षेत्रों में 868 CHC पर विशेषज्ञों की उपलब्धता 56 प्रतिशत से थोड़ी बेहतर थी। दिलचस्प बात यह है कि आंकड़ों से पता चलता है कि ग्रामीण CHC में विशेषज्ञ डॉक्टरों का संकट पिछले कुछ वर्षों में और भी बदतर हो गया है।
इसकी तुलना में, आंकड़े बताते हैं कि प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर- समुदाय और एक चिकित्सा अधिकारी (आमतौर पर एक MBBS) के बीच संपर्क का पहला बिंदु-डॉक्टरों की 976 या 4 प्रतिशत से भी कम की कमी है। निश्चित रूप से, ये कुल संख्याएँ हैं और कुछ राज्य और केंद्र शासित प्रदेश ऐसे हैं जिनमें कोई कमी नहीं हो रही है।
इन आंकड़ों से पता चलता है कि देश में मेडिकल कॉलेजों की क्रमिक वृद्धि के कारण अब अधिक MBBS डॉक्टर भीतरी इलाकों में सेवा देने के लिए उपलब्ध हो सकते हैं, लेकिन MS और MD डिग्री वाले अधिकांश डॉक्टर अभी भी ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने से कतरा रहे हैं। विशेषज्ञों ने कहा कि आंकड़े इस बात का संकेत हैं कि CHC अपने उद्देश्य को पूरा करने में विफल हो रहे हैं।
रिपोर्ट से यह भी पता चलता है कि देश के 714 जिला अस्पतालों में 33,964 की स्वीकृत संख्या के मुकाबले 27,304 डॉक्टर और विशेषज्ञ कार्यरत हैं जिसका मतलब है कि इनमें से लगभग 20 प्रतिशत सीटें भी खाली हैं।
रिपोर्ट से पता चलता है कि ग्रामीण CHC में 83.3 प्रतिशत सर्जनों, 74.2 प्रतिशत प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, 81.9 प्रतिशत चिकित्सक और 80.5 प्रतिशत बाल रोग विशेषज्ञों की कमी थी। ग्रामीण CHC में आवश्यक प्रत्येक विशेषज्ञ की संख्या 5,491 है।
मध्य प्रदेश, बिहार, उत्तर प्रदेश, राजस्थान, गुजरात और तमिलनाडु जैसे बड़े राज्यों में स्थिति विशेष रूप से निराशाजनक है, जहां क्रमशः 94 प्रतिशत, 80.9 प्रतिशत, 74.4 प्रतिशत, 80.3 प्रतिशत, 88.1 प्रतिशत और 85.2 प्रतिशत की कमी है। .
विशेषज्ञ रेखांकित करते हैं कि CHC में विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी अक्सर जिला अस्पतालों पर अनावश्यक बोझ डालती है। इससे बड़ी संख्या में ग्रामीण आबादी अपने घरों के करीब विशेषज्ञ देखभाल से वंचित हो जाती है। विशेषज्ञों की यह कमी साल-दर-साल बदतर होती जा रही है। उदाहरण के लिए 2014-15 में CHC में 17,525, 2018-19 में 17,459 और 2020-21 में 17,519 विशेषज्ञों की कमी थी। 2005 में यह अब 17,551 हो गया है। तुलनात्मक स्टडी कहती है कि ग्रामीण क्षेत्रों में आवश्यक 13,884 विशेषज्ञ डॉक्टरों के मुकाबले 6,110 विशेषज्ञों की कमी थी, यानी 44 प्रतिशत।
एक्सपर्ट कहते हैं कि हर साल तस्वीर निराशाजनक होती जा रही है। जब वे इन केंद्रों पर विशेषज्ञ देखभाल सुनिश्चित नहीं कर सकते तो PHC को CHC में अपग्रेड करने की प्रथा को भी बंद कर देना चाहिए। 2005 और 2023 के बीच 2,145 CHC जोड़े गए, जिनमें से अधिकांश सुविधाएं उत्तर प्रदेश, तमिलनाडु, बिहार, राजस्थान और पश्चिम बंगाल में जोड़ी गईं।
पिछले महीने स्वास्थ्य मंत्रालय ने संसद में आंकड़े पेश किए जिससे पता चला कि भारत का डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात अब एक पर 836 है जो WHO द्वारा प्रति 1000 जनसंख्या पर एक डॉक्टर के निर्धारित अनुपात से अधिक है। आंकड़ों के मुताबिक, पंजीकृत आधुनिक चिकित्सा डॉक्टरों की कुल संख्या 13,86,136 है। आंकड़ों से यह भी पता चला है कि भारत में अब 731 मेडिकल कॉलेज हैं जो 1,12,112 MBBS सीटें और चिकित्सा में 72,627 स्नातकोत्तर या स्नातकोत्तर समकक्ष सीटें प्रदान करते हैं। सरकार द्वारा साझा किए गए विवरण के अनुसार, 2014 से पहले चिकित्सा में 51,348 MBBS सीटें और 31,185 पीजी सीटें थीं।
जिन प्रमुख पहलों के कारण चिकित्सा में अधिक सीटें प्राप्त हुई हैं, वे हैं MBBS पाठ्यक्रम खोलने और चलाने के मानदंडों में ढील देना और प्रत्येक तीन पीजी छात्रों के लिए एक शिक्षक की अनुमति देना, जो पहले प्रचलित एक पर दो अनुपात के विपरीत था। इसके अलावा MBBS के बाद डिप्लोमेट डिग्री-नेशनल बोर्ड का डिप्लोमेट-जो बड़े कॉर्पाेरेट अस्पतालों सहित अस्पतालों द्वारा संचालित होते हैं और जरूरी नहीं कि मेडिकल कॉलेज अब PG समकक्ष माने जाते हैं।
लेकिन राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र के पूर्व प्रमुख और अब जन स्वास्थ्य अभियान से जुड़े डॉ. टी. सुंदररमन ने कहा कि बहुत कम पीजी डॉक्टर ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने में रुचि रखते हैं। उन्होंने कहा-यह एक ऐसी समस्या है जो 25 वर्षों से बनी हुई है। कई मौकों पर CHC ने विशेषज्ञों के लिए पद स्वीकृत किए हैं लेकिन वे विशेषज्ञ देखभाल प्रदान करने के लिए सुसज्जित नहीं हैं, यही कारण है कि पीजी डॉक्टर ऐसे केंद्रों पर काम करने में रुचि नहीं रखते हैं।
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